第78回 Hip Joint コラム

「我が国に寛骨臼形成不全が多いのは、何故?」
樋口 富士男
柳川リハビリテーション病院 名誉院長
 1970年代、整形外科学の講義で、「変形性股関節症はわが国では先天性股関節脱臼(現在学会では、発育性股関節形成不全)後の二次性変形性股関節症が多く、欧米では基礎疾患のない一次性変形性股関節症が多い」と教わった。当時の整形外科の外来では、先天性股関節脱臼に対しギプス治療が頻繁に行われていた。その後、京都大学の先生方が先天性股関節脱臼の発生原因の解明と予防法を確立され、先天性股関節脱臼の発生が激減した。
 それから半世紀経ったが、今でも我が国の変形性股関節症は二次性が多いとされている。乳児期の股関節脱臼の発生頻度が激減したにもかかわらず、臼蓋形成不全(現在学会では、寛骨臼形成不全)が、二次性変形性股関節症を起こす主な要因となっている。これらの臼蓋形成不全はどうして起こるのかを、昨年、臨床的に検討し考察した。(樋口富士男ほか:人工股関節症例における寛骨臼形成不全の検討.―何故?日本に二次性変形性股関節症が多いのか―.整形外科と災害外科71(2)、2022印刷中)
 股関節の成長軟骨のうち腸骨と恥骨と坐骨が寛骨臼底でY字状に結合するY軟骨は、寛骨臼の成長に関与し大腿骨頭骨端線は大腿骨頭の成長に関与する。股関節とは少し離れた腸骨翼の上を走る様に成長する骨端核は、脊椎の成長に関与することが知られているが、腸骨そのものの成長にも関与すると考えられる。この腸骨の成長軟骨の活動の発現と終了は、股関節の成長軟骨に比べ数年遅れる。この時間差の時期に股関節に刺激を与えると腸骨の成長が障害される可能性がある。先に述べた検討では、この時期は中学生に当たると考え、二次性変形性股関節症患者の中学時代に行ったスポーツ歴を調査したところ、中学時代に熱心にスポーツをした人が多かった。この時期にスポーツを熱心に行うとスポーツに適した体に成長し運動能力が上がるが、そこで形成された体が生涯を通じて健康であるという保証はないのである。この病態が発育性の臼蓋形成不全と考えている。
 もう一つ、高齢者の脊椎病変によって矢状面における脊椎骨盤のバランスが崩れ骨盤が後傾する。骨盤が後傾すると腹側に開いた寛骨臼が頭側を向くようになり外側臼蓋の形成不全になる。この病態が骨盤後傾による臼蓋形成不全であると考えている。
 先に述べた股関節の成長には、部位によって時間差がある。これも股関節の神秘なのかも知れない。今後の研究が楽しみである。

Hip Joint コラム履歴

第84回 「お笑い番組での人工股関節の話題」

第83回 「人工股関節の寿命を長期化する取り組み」

第82回 「人工関節インプラントの国産化の必要性」

第81回 「手術はレントゲン写真ではなくその人を!」

第80回 「骨粗鬆症治療中に注意が必要な骨折−大腿骨非定型骨折−」

第79回 「非対面型コミュニケーションの課題」

第78回 「我が国に寛骨臼形成不全が多いのは、何故?」

第77回 「超高齢社会における股関節疾患の未来」

第76回 「コロナ禍の整形外科」

第75回 「2022年新年の思い」

第74回 「人はなぜやせられないのか?」

第73回 「脆弱性骨盤骨骨折に思う」

第72回 「骨粗鬆症による大腿骨近位部骨折の予防と治療」

第71回 股関節疾患に関する基礎研究

第70回 「日本人工関節登録制度をご存知ですか?」

第69回 子どもや孫が「家族歴」が理由で
股関節健診にひっかかった!!時に読む記事

第68回 「姿勢と呼吸」

第67回 筋肉が衰えればすべてが衰える

第66回 人工股関節全置換術術後でも足の爪が
自分で切られない患者様に対する自助具を開発しました!

第65回 人工股関節は生身の股関節より性能が良い!

第64回 2021年新年の展望

第63回 股関節と尿失禁(尿漏れ)の意外な関係

第62回 大切な「何か」

第61回 大腿骨近位部骨折と骨折リエゾンサービス

第60回 私の股関節と剣道 第2報 2週間の入院経験

第59回 コロナパンデミックとスペイン風邪

第58回 「ヒップの摩耗の問題:本当にあった話です」

第57回 赤ちゃんの股関節を守るため、生まれてすぐからの予防を!

第56回 コロナ、ステイホームで思うこと

第55回 高齢者の骨粗鬆症と大腿骨頸部骨折

第54回 変形性股関節症に対する温泉療法について

第53回 国内におけるカダバートレーニングの現状

第52回 2020年(令和2年)新春明けましておめでとうございます。

第51回 「ヒップペイン」

第50回 人工股関節の術後合併症

第49回 『きょうよう』・『きょういく』と股関節

第48回 股関節の痛みとロコモティブシンドローム

第47回 股関節の神秘

第46回 生き方が役に出る

第45回 変形性股関節症に対する骨切り術とテクノロジー

第44回 変形性股関節症「寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因する

第43回 3Dプリンターの医療機器への応用

第42回 中間管理職から見た股関節手術を取り巻く教育の現状

第41回 Wolffの法則

第40回 医者と弁護士

第39回 骨の銀行があることを知っていますか?

第38回 悠々閑々外来の妙

第37回 股関節手術でAIは整形外科医を超えられるか?

第36回 ステロイド治療に伴う大腿骨頭壊死の発生予防を目指して

第35回 股関節手術と今後の健康維持

第34回 財団30周年に寄せて

第33回 大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)は早く治療を!

第32回 腰痛は人間の宿命です-腰椎・骨盤・股関節の連携-

第31回 股関節の手術と健康寿命

第30回 弘法は筆を選ばず?

第29回 大腿骨近位部骨折が増加しています-50歳を超えたら骨折予防-

第28回 呼吸を整え体を動かそう

第27回 人工関節の寿命は予測できるの?

第26回 人工関節手術後の早期社会復帰と保険医療制度の疲弊

第25回 赤ちゃんの股関節脱臼に思う

第24回 新しい高齢者像を求めて、メディカルフィットネス 医学体操の活動

第23回 指定難病の特発性大腿骨頭壊死症をご存知ですか?

第22回 人工関節置換術の適齢期は?

第21回 あなたはサルコペニアですか?

第20回 赤ちゃんの股関節脱臼に注意しましょう

第19回 股関節手術の思い

第18回 いつまでも健やかに

第17回 「セメントレス人工股関節」

第16回 「骨切り術も再生医療です!!」

第15回 「骨粗鬆症の激増と過激な減量、ビタミン・ミネラル不足」

第14回 「大腿骨頭はどうして球形なの?」

第13回 「人生いろいろ、手術もいろいろ」

第12回 「股関節疾患の過去、現在、未来」

第11回 「国産医療機器メーカーとして」

第10回 「「股関節」という言葉で思いついたつれづれなること」

第9回 「股関節のインプラント治療」

第8回 「患者会としての30年」

第7回 「私の股関節と剣道」

第6回 「股関節唇損傷自己体験記」

第5回 「人工股関節全置換術より高い満足度を求めて」

第4回 「人工股関節置換術と関節温存手術」

第3回 「乳児股関節脱臼―歴史は繰り返す―」

第2回 「股関節疾患今昔」

第1回 「肝心要は股関節から」


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